Ortoped Petr Neoral z NeoOrtoClinic přibližuje novou možnost léčby poranění menisku. Jeho tým nyní začal při artroskopických operacích využívat fibrinový klot (fibrin clot), který pomáhá vytvořit lepší podmínky pro hojení poškozeného menisku. NeoOrtoClinic se tak stala jedním z prvních pracovišť v České republice a vůbec prvním na severní Moravě, které tuto metodu používá.

Pane doktore, co je vlastně fibrinový klot?
Je to materiál, který připravíme z malé dávky pacientovy vlastní krve přímo během operace. Má podobu měkkého gelu, který vložíme do praskliny menisku ještě před jeho sešitím. Díky tomu vytvoříme lepší podmínky pro přirozené hojení a zvýšíme šanci, že se meniskus úspěšně zahojí.

Proč nestačí meniskus jen sešít?
Samotné sešití je základem léčby, ale ne vždy stačí. Meniskus totiž není po celé své ploše stejně dobře prokrvený, a proto se některé jeho části hojí obtížně. Fibrinový klot funguje jako přirozená opora pro hojení. Pomáhá organismu nastartovat regenerační procesy přímo v místě poranění a vytváří lepší podmínky pro to, aby se meniskus skutečně zahojil.

Biologickou léčbu využíváte už delší dobu. Je to pro vás novinka?
Ne úplně. Biologické metody používáme už více než tři roky. Ve spolupráci s doktorem Rudolfem Ditmarem juniorem aplikujeme vlastní krevní plazmu pacientů pod ultrazvukovou kontrolou přímo do poraněného menisku jako součást konzervativní léčby u vhodně vybraných pacientů. Stejný princip využíváme také při operacích. Na závěr artroskopického výkonu aplikujeme pod přímou zrakovou kontrolou vlastní plazmu pacienta přímo do místa sešitého menisku. Fibrinový klot je dalším krokem, kterým biologickou podporu hojení ještě rozšiřujeme.

Pro koho je tato metoda vhodná?
Největší přínos má u pacientů s čerstvým prasknutím menisku po úrazu, především u mladších a sportovně aktivních lidí. V některých případech ji lze využít také u opotřebením vzniklých trhlin, pokud mají vhodný charakter a je možné meniskus kvalitně sešít. Vždy ale záleží na konkrétním nálezu a rozhodnutí operatéra.

A kdy naopak tuto metodu nedoporučujete?
Fibrinový klot není vhodný pro každého. Obvykle jej nedoporučujeme pacientům vyššího věku, zpravidla nad 45 až 50 let, pokud už mají výraznější opotřebení kolenního kloubu. Nevhodný je také při pokročilejší artróze nebo při rozsáhlém degenerativním poškození menisku, které již nelze kvalitně sešít. U některých vhodných typů degenerativních trhlin ale může být biologická podpora hojení naopak přínosem.

Dá se říci, že jde o budoucnost ortopedie?
Jsem o tom přesvědčen. Moderní ortopedie dnes není jen o samotné operaci, ale také o tom, jak co nejlépe podpořit přirozenou schopnost organismu hojit poškozené tkáně. Naším cílem je zachovat vlastní meniskus vždy, když je to možné. Každý úspěšně zhojený meniskus znamená lepší funkci kolena a zároveň menší riziko rozvoje artrózy v budoucnu.

Hradí tuto léčbu zdravotní pojišťovny?
Samotná artroskopická operace menisku je při splnění indikačních kritérií hrazena ze zdravotního pojištění. Biologická podpora hojení, tedy aplikace vlastní plazmy nebo fibrinového klotu, mezi hrazené výkony zatím nepatří. Pacienti si proto tuto část léčby hradí sami. Cena se podle zvolené metody pohybuje v řádu jednotek tisíc korun. O vhodnosti biologické léčby vždy rozhodujeme individuálně podle typu poranění, věku pacienta a celkového stavu kolenního kloubu.

Co byste na závěr vzkázal pacientům?
Pokud je meniskus možné zachránit, měli bychom pro to udělat maximum. Moderní artroskopická chirurgie dnes nabízí možnosti, které ještě před několika lety nebyly běžně dostupné. Biologická podpora hojení pomocí fibrinového klotu představuje další krok k tomu, aby se meniskus nejen sešil, ale měl také co nejlepší podmínky pro své zhojení.

Naším cílem je vrátit pacientům zdravé a funkční koleno a umožnit jim návrat k běžnému životu i sportovním aktivitám.